GIORNATA MONDIALE DEL RENE: OBIETTIVI

- DARE INFORMAZIONI AI CITTADINI E ALLE ISTITUZIONI SULLE NEFROPATIE

- EFFETTUARE UNO SCREENING RENALE

- VALUTARE I RISULTATI

LO SCREENING RENALE

LA GIORNATA MONDIALE DEL RENE PUO' ESSERE ORGANIZZATA IN UNA MANIERA SEMPRE PIU' PROFONDA A SECONDA DELLE RISORSE UMANE E STRUTTURALI DISPONIBILI:

1. INFORMAZIONE: SUI FATTORI DI RISCHIO, ANATOMIA E PATOLOGIA RENALE

2. VISITA: ANAMNESI, PARAMETRI CLINICI E ANTROPOMETRICI

3. ESAMI BIOUMORALI DI PRIMO LIVELLO:QUALI ? [proteinuria, esame urine, creatininemia (calcolo della clearance della creatinina), azotemia, glicemia, colesterolemia, trigliceridemia)

DOMANDE: CI FERMIAMO QUA ???? QUANTE PATOLOGIE CI POSSONO SFUGGIRE ????

PROPOSTA: E' UTILE ASSOCIARE L' ECOGRAFIA???? (nefrologo, radiologo, internista, urologo)

IL GRADO DI COMPLETEZZA CHE INVESTE IL RICERCATORE E' PIU' MARCATO QUANTO PIU' PROFONDA E' L'ORGANIZZAZIONE DELLO SCREENING

MATERIALI E METODI: VALUTAZIONE ECOGRAFICA

HANNO PARTECIPATO ALLA GMR 2011 E 2012: UOC NEFROLOGIA E DIALISI P.O.DI SCAFATI, D.S.B. N.62 SARNO-PAGANI, C.R.I. GRUPPO DI SARNO, A.V.O. SEZIONE DI SARNO, A.V.I.S. SARNO, A.V.U.L.S.S. SARNO, PROTEZIONE CIVILE "I SARRASTRI" DI SARNO.

10 GIORNI ANTECEDENTI LA GMR DISTRUBUZIONE DI VOLANTINI CON L'ORGANIZZAZIONE DEGLI EVENTI,DURANTE LA SETTIMANA PRIMA E DOPO LA GMRSCREENING IN PIAZZA E IN TUTTE LE V ELEMENTARI, NEL GIORNO DELLA GMRSCREENING IN OSPEDALE E CONVEGNO IN PARROCCHIA, LA SETTIMANA DOPO LA GMRSCREENING AL DISTRETTO, IL MESE SUCCESSIVO CONFERENZA STAMPAPE I RISULTATI DELLO SCREENING AL COMUNE. ECOGRAFIE PROGRAMMATE CON I CITTADINI NEI GIORNI SUCCESSIVI ALLO SCREENING.

SONO STATI SCREENATI 733 CITTADINICON ANAMNESI, VISITA, ESAME URINE, CREATININEMIA, GLICEMIA. L'ECOGRAFIA E' STATA EFFETTUATA SU 104 BAMBINI (da internista volontario), 102 ADULTI (da radiologo volontario), 25 ADULTI (da nefrologo volontario), ALTRI 15 ADULTI SONO IN ATTESA COME CON LORO CONCORDATO.

RISULTATI DELLA ECOGRAFIA RENALE

SU 104 BAMBINI DELLE CINQUE CLASSI V ELEMENTARE:

Figura3 - CASO CLINICO: UNA BAMBINA DI 10 ANNI CON PREGRESSE I.V.U.IN ETA' NEONATALE HA EVIDENZIATO UN RENE A FERRO DI CAVALLO CHE NON SAPEVA DI AVERE. NELLE SUCCESSIVE INDAGINI DI APPROFONDIMENTO ABBIAMO RISCONTRATO UNA CLEARANCE DELLA CREATININA DOSATA DI 70 ML/MIN. LA BAMBINA E' STATA INVIATA ALLA NEFROLOGIA PEDIATRICA DI COMPETENZA.

IN 127 CITTADINI: CISTI RENALI ANCHE DI 14 cm,IDRONEFROSI CON IMPEGNO DALL'ESTERNO DELL'URETERE DA CAUSA NON ANCORA NOTA,CALCOLI RENALI, CALICECTASIE, UN LIPOMA GIA' CONOSCIUTO DALLA PAZIENTE.

Figura 4 - CASO CLINICO: UNA DONNA DI 75 ANNI CON CLEARANCE DELLA CREATININA CALCOLATA E DOSATA DI 65 ml/min,ANAMNESI NEGATIVA PER NEFROPATIE, CON SEDIMENTO URINARIO CELLULATO,HA EVIDENZIATO A DESTRA UNA IMMAGINE ISOECOGENAMESORENALEDI 60 x 40 mm, CON UNA ZONA IPERECOGENA INTERNAVASCOLARIZZATA AL DOPPLER.

Figura 5 - NELLE SUCCESSIVE INDAGINI DI APPROFONDIMENTO: URO-TC: FORMAZIONE ESOFITICA CON MARCATA IMPREGNAZIONE POST - MDCEVCON AREA IPODENSA CENTRALE CHE COMPRIME E DISLOCA ANTERIORMENTE IL DUODENO; ANGIO - R.M.N.: FORMAZIONE ESPAANSIVA ESOFITICA CON ENHANCEMENT IRREGOLARE DOPO MDC EV. LA PAZIENTE E' STATA SUCCESSIVAMENTE SOTTOPOSTA A INTERVENTO DI NEFRECTOMIA PARZIALE.ISTOLOGIA: CARCINOMA A CELLULE RENALI.

CONCLUSIONI

NELL'ORGANIZZARE UNO SCREENING RENALE PIU' SI ALZA IL GRADO DI APPROFONDIMENTO MINORE E' IL RISCHIO DI REFERTARE FALSI NEGATIVI.

L'ECOGRAFIA RENALE E' UN UTILE E POCO DISPENDIOSA METODICA CHE PERMETTE UNA MIGLIORE VALUTAZIONE DELLE CARATTERISTICHE RENALI.

NELLA NOSTRA ESPERIENZA ABBIAMO AVUTO L'AIUTO OLTRE CHE DI ECOGRAFISTI NEFROLOGI, ANCHE DI RADIOLOGI E DI INTERNISTI.

Figura 6 - DURANTE LO SCREENING SOTTOPORRE UN CITTADINO A UN'ECOGRAFIA RENALE PERMETTE DI DIMINUIRE IL GRADO DI … “ANNEBBIAMENTO” A CUI IL NEFROLOGO E' SOTTOMESSO DATA L'IMPOSSIBILITA' OBIETTIVA DI POTER “VEDERE IL RENE" EVITANDO COSI' IL PERICOLO DI REFERTARE FALSI NEGATIVI.