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Nefrologia clinica

LA SINDROME NEFROSICA (SN) DELL’ADULTO: FORME ISTOLOGICHE NEI PAZIENTI BIOPSIATI NEL TRIVENETO NEGLI ULTIMI 13 ANNI

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Abstract

Introduzione. Abbiamo analizzato i casi di biopsia renale per SN raccolti nel Registro Triveneto delle Biopsie Renali dal 1998 al 2010.

Materiali e metodi. Su un totale di 4378 biopsie renali, in 1873 casi (43%) l’indicazione è stata la presenza di SN. In 432 pazienti (23%) era presente una concomitante insufficienza renale cronica (IRC) (GFR media 40.1 ml/min) ed in 139 casi (7%) insufficienza renale acuta (IRA) (GFR media 33.3 ml/min). L’età media era 53±17.3 anni, il 27% di età inferiore a 40 anni, il 44% compreso tra 41 e 65 anni ed il 29% di età superiore a 65 anni. Nei vari gruppi di età i maschi sono risultati percentualmente superiori (53%, 66% e 65% rispettivamente).

Risultati. L’incidenza della SN nel Triveneto (20.6 pmp/anno) non ha subito significative variazioni (R2=0.35). Le principali forme istologiche sono rappresentate da glomerulonefriti (GN) primitive nel 71% dei casi e secondarie nel 23% dei casi. Tra le forme primitive le più frequenti sono risultate la GN membranosa (GNM) (44%), glomerulosclerosi focale segmentaria (GSFS) (16%), GN a lesioni minime (12%), GN da IgA (9%), mentre tra le secondarie il diabete (25%), il LES (24%), l’amiloidosi (23%) e le disgammaglobulinemie (8%). Tra le GN primitive, la GNM è risultata la forma più frequentemente associata a IRC (GFR medio di 41,5 ml/min) e la GSFS a IRA (GFR medio di 35,9 ml/min), mentre tra le secondarie rispettivamente il diabete ad IRC (GFR medio di 38,2 ml/min) e le vasculiti ad IRA (GFR medio di 27,9 ml/min). Confrontando il periodo 1998-2004 con il 2005-2010 abbiamo notato tra le forme primitive un incremento della GN a lesioni minime (10% vs 14%) anche se non statisticamente significativo. Nelle forme secondarie, LES e diabete hanno evidenziato un lieve incremento (22% vs 26% e 24% vs 27%).

Conclusioni. La casistica di 1873 pazienti adulti con SN, raccolta in un registro in maniera continuativa da quasi 15 anni, può risultare utile per lo studio epidemiologico della SN.

P. Bernich(1), A. Lupo(1), Segr. Scientifica Rtvbr(1)
((1)Unita' Operativa Complessa Di Nefrologia E Dialisi D.u. Verona )
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