Introduzione

Le calcificazioni vascolari (VC) sono un noto fattore di rischio in CKD [1] [1] (full text). Poco conosciuta è la prevalenza e la progressione delle VC negli stadi CKD 2-3-4 [2] [2]. Questo studio trasversale ha valutato la prevalenza e il grado delle VC aortiche (AVC) nei pazienti (pts) in CKD 2-3-4 misurando lo score Kauppila (KI) su Rx Addome in latero-laterale (Rx L-L) [3] [3]

Pazienti e metodi

Abbiamo studiato 139 pts in CKD 2-3-4 afferiti al nostro ambulatorio Divisionale tra Marzo e Dicembre 2011. Tutti hanno effettuato Rx L-L Sono stati valutati: età, diabete mellito, fumo, vasculopatia periferica (PVD), Cardiopatia ischemica (IHD), ipertensione arteriosa in terapia (HTh), Calcemia (Ca, mg/dl), fosforemia (P, mg/dl), Paratormone intatto (PTHi; pg/ml), 25OHVitD3, PCR . I pts sono stati confrontati con 28 pts in CKD 5D.

Risultati

I pts studiati (118 maschi; età media 71.0 ± 11.1 anni) erano suddivisi:

22 pts (13%) in CKD 2 di cui 18% diabetici, 9% PVD, 14% IHD, 82% HTh, 41% fumatore. 

84 pts (50%) in CKD 3 di cui 33% diabetici, 24 % PVD, 25% IHD, 86% HTh, 49% fumatore. 

33 pts (20%) in CKD 4, di cui 30% diabetici, 39% PVD, 24% IHD, 85% HTh, 45% fumatore. 

28 pts (17%) in CKD 5D di cui 36% diabetici, 32% PVD, 21% IHD, 89% HTh, 46% fumatore.

I valori medi di Ca, P, 25OHVitD3, PTHi, PCR erano rispettivamente: 9.4±0.3; 3.6±1.6; 24.5±21.9;143.1±36.8, 3.7±5.9. Solo il PTH era significativamente diverso nei vari stadi CKD.

L’IK medio di tutti i pts era di 5.2±5.2, e ai vari CKD rispettivamente di: 2.5±3.5, 5.1±5.2, 4.9±4.5, 8.1±5.9 con incremento significativo tra gli stadi (P>0.001).

La regressione multipla ha individuato come fattori significativi: Diabete(P<0.04), età (P<0.001); Fumo (P<0.004), stadio di CKD (P<0.001). Non vi erano significatività tra KI, e: Ca, P, PTHi, 25OHD3, PCR. 

Conclusioni

I nostri dati mostrano che AVC sono presenti sin dagli stadi precoci della CKD con una significativa progressione tra i diversi stadi. La progressione delle AVC è significativamente influenzata dall’età, dal diabete e dal fumo.