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Metabolismo calcio-fosforo / nefrolitiasi

RIDUZIONE DELLA DENSITÀ MINERALE OSSEA E ALTERAZIONE DELLA “STIFFNESS ARTERIOSA” NELLA NEFROLITIASI CALCICA (NC): UNA NUOVA ASSOCIAZIONE?

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INTRODUZIONE

Recenti lavori segnalano una elevata incidenza di eventi cardiovascolari (CV) nei soggetti affetti da NC ed è ugualmente noto come questi pazienti spesso presentino una riduzione della densità minerale ossea (London GM - 2007 [1] (full text)) (Laurent S - 2007 [2] (full text)). L'associazione tra ridotta densità minerale ossea (BMD) e aumentata "stiffness arteriosa" è stata indagata in diverse patologie ma mai nella nefrolitiasi (Raggi P - 2007 [3] (full text)).

Partendo da queste premesse abbiamo voluto rilevare la Pulse Wave Velocity (PWV) carotido-femorale quale marcatore precoce di danno vascolare e la densità minerale ossea in un gruppo di pazienti giovani con nefrolitiasi calcica, e in un gruppo di controlli sani, confrontabili per sesso, età, BMI e pressione arteriosa.

MATERIALI E METODI

Sono stati studiati 59 pazienti affetti da nefrolitiasi calcica e 20 controlli sani (Figura 1). Sono stati esclusi soggetti affetti da: ipertensione arteriosa, patologie infiammatorie e metaboliche, iperparatiroidismo primitivo, fumatori o in menopausa.

L'analisi statistica è stata condotta mediante Wilcoxon rank sum test. Tutti i soggetti sono stati sottoposti ad esami bioumorali su sangue e urine, densitometria ossea e misurazione della PWV mediante due tecniche: Complior e Augmentation Index.

RISULTATI

Nei pazienti affetti da nefrolitiasi calcica si è osservato un incremento statisticamente significativo della stiffness arteriosa valutata mediante PWV carotido-femorale, riconosciuta come marcatore di danno vascolare subclinico (Figura 3).

La densità minerale ossea è risultata significativamente ridotta nei pazienti con nefrolitiasi calcica a livello di tutti i distretti esaminati (Figura 2).

In analisi multivariata la BMD femorale è risultata un predittore indipendente di PWV carotido-femorale essendo responsabile del 15% di variabilità di quest'ultima.

CONCLUSIONI

La presenza di una aumentata pulse wave velocity carotido-femorale associata ad una ridotta densità minerale ossea evidenzia come i pazienti con nefrolitiasi calcica sviluppino precocemente osteopenia e danno vascolare (Barengolts EI - 1998 [4]). Tale associazione non risulta facilmente spigabile con le attuale conoscenze ma sicuramente in parte giustifica l'aumentato rischio cardiovascolare in questa categoria di pazienti (Gambaro G - 2012 [5]).

release  1
pubblicata il  25 settembre 2012 
da C. Caletti¹, A. Fabris¹, G. Gambaro², P.M. Ferraro², G. Comellato³, F. Fantin³, M. Zamboni³, A. Lupo¹
(¹Divisione clinicizzata di Nefrologia Medica, Verona; ²Divisione clinicizzata di Nefrologia Medica, Roma; ³Divisione clinicizzata di Geriatria, Verona)
Parole chiave: bone mineral density, metabolismo minerale, nefrolitiasi calcica, pulse wave velocity
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