Introduzione. Numerosi studi hanno evidenziato che l’insufficienza renale cronica è un fattore predittivo di eventi avversi cardiovascolari. Recenti evidenze dimostrano una correlazione tra il filtrato glomerulare stimato (eGFR) e la prognosi a breve termine (30 giorni) nei pazienti con sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTE-ACS) sottoposti ad angioplastica coronarica percutanea (PTCA). In questi pazienti esistono, tuttavia, pochi dati relativi alla prognosi a lungo termine e alla codifica di quale sia la formula di eGFR che meglio predice l’outcome.

Scopo dello studio. è stato quello di esplorare l’associazione tra eGFR e prognosi a lungo termine in pazienti con NSTE-ACS sottoposti a PTCA e confrontare il valore prognostico delle diverse formule di stima del GFR.

Materiali e Metodi. E’ stata effettuata una analisi retrospettiva in 222 pazienti ricoverati in UTIC per NSTE-ACS dal 2004 al 2007 e sottoposti a PTCA. Al momento della PTCA sono stati rilevati: parametri antropometrici, comorbidità e dati biochimici. eGFR è stata calcolata con varie formule (Cockroft-Gault, MDRD, Jellife, Hull, Toto, CKD-Epi, Mayo-quadratic e Japanese). I pazienti sono stati seguiti per una media di 3.7±1.8 anni. Gli end-point erano tutte le cause di morte, recidiva di infarto, rivascolarizzazione, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca.

Risultati e conclusioni. L’analisi multivariata aggiustata per fattori di confondimento ha dimostrato che nei pazienti con NSTE-ACS sottoposti a PTCA l’ eGFR era un fattore predittivo indipendente di morte e di eventi comorbidi anche a lungo termine indipendentemente dalla formula utilizzata con Wald compresi fra 4.1 p<.04 (Hull) e 6.3, p <.002 (CG). Utilizzando 4 differenti test di fitting, Cockroft-Gault è risultata la più affidabile per la stratificazione del rischio. Il coefficiente di discrepanza tra le varie formule era correlato con il sesso femminile e l’età avanzata ma non con l’indice di massa corporea.

La funzione renale predice morte e comorbilità nel lungo periodo dopo evento coronarico acuto. Cockroft Gault è la formula di stima della funzione renale che meglio predice gli outcomes.