Login




Insufficienza renale acuta

RUOLO DEL NGAL (NEUTROPHIL GELATINASE-ASSOCIATED LIPOCALIN) URINARIO NEL DISTINGUERE L’INSUFFICIENZA RENALE ACUTA PRE-RENALE (PRE-R) DA QUELLA ORGANICA (IR-O)

Questo Abstract è stato accettato come Comunicazione.

Abstract

INTRODUZIONE. NGAL è prodotto dalle cellule renali in risposta ad un insulto acuto e i livelli plasmatici e urinari aumentano rapidamente, indipendentemente dalla variazione della funzione renale. Una riduzione acuta del filtrato renale in assenza di danno renale (IR acuta pre-renale) non dovrebbe indurre un aumento della produzione di NGAL. Scopo dello studio è stato quello di valutare se NGAL urinario era in grado di predire l’outcome renale nei pazienti ricoverati in Nefrologia per IR acuta.

MATERIALI E METODI. Sono stati valutati 129 pazienti ricoverati per IR acuta (RIFLE-R, I o F). NGAL urine (29±28 ng/ml in 42 normali) è stato determinato entro 48 ore dal ricovero. I pazienti sono stati classificati come pre-renali (pre-R) (n = 50) se la creatininemia migliorava (riduzione > 30% o > 70 %, rispettivamente dopo 3 o 7 giorni, rispetto ai livelli d’ingresso, Cr-I) o come IR organica (IR-O) (n = 65) se non vi era un miglioramento; 14 pazienti con IR acuta associata a sepsi sono stati esclusi dall’analisi, dato che NGAL è liberato dai neutrofili attivati in corso di infezione sistemica.

RISULTATI. I pazienti con IR-O avevano Cr-I e NGAL più elevati (p <0.01) rispetto ai Pre-R (5.8±3 vs 4±2.4 mg/dl e 967±1041 vs 147±183 ng/ml). Nell’analisi multivariata (aggiustata per età, eGFR pre, proteinuria, pseudo r2 = 37%), NGAL prediceva significativamente l'IR organica (p<001). La sensibilità e la specificità di NGAL (cut-off 200 ng/ml) nel predire il danno renale organico erano del 79% e 78% (AUC 0.83, IC 95% 0.76, 0.91). L’AUC era maggiore nei pazienti con eGFR basale >45 ml/min (0.91; 0.84, 0.98) rispetto a eGFR <45 ml/min (0.75; 0.62, 0.88; N=56; CKD stage 3B o 4). La performance dei modelli aggiustati per età, proteinuria ed eGFR non migliorava significativamente le curve ROC (P=0.2 in entrambi i gruppi)

CONCLUSIONI. NGAL urinario può essere utile nel discriminare i casi di IRA funzionale e organica soprattutto nei pazienti con funzione renale relativamente conservata (eGFR>=45)

F. Malberti(1), P. Pecchini(1), G. Chiarelli(1), F. Cornacchia(1), P. Ravani(2)
((1)Divisione di Nefrologia, Istituti Ospitalieri Cremona , (2)Department and Faculty of Medicine, Calgary Calgary CANADA)
Non sono presenti commenti
Figure
Realizzazione: Tesi S.p.A.

Per assistenza contattare: Claudia Ingrassia, Tesi S.p.A.
0172 476301 — claudia.ingrassia@gruppotesi.com