Introduzione. Negli ultimi anni si è osservato un aumento dell’incidenza di insufficienza renale acuta (Acute Kidney Injury, AKI) nelle terapie intensive determinata da un crescente numero di interventi ad alto rischio, dal miglioramento delle tecniche di rianimazione e dalla conseguente aumentata sopravvivenza di pazienti (pz) critici. Scopo dello studio è stato valutare le principali cause di trattamento sostitutivo (Renal Replacement Therapy, RRT), il tipo di trattamento effettuato e l’outcome del pz.

Materiali e Metodi. abbiamo analizzato l’attività dialitica per AKI svolta dal nostra Emodialisi dal 1/1/10 al 31/12/11 presso le Terapie Intensive presenti in Ospedale.

Risultati. sono stati sottoposti a RRT 123 pz di cui 49 in cardiochirurgia terapia intensiva (CCHTI) (29 M, 20 F; età media 73 ± 9 aa), 58 in Rianimazione (RIA) (40 M, 18 F; età media 69 ± 15 aa), 16 in Unità Coronarica (UTIC) (11M, 5 F; età media 80 ± 6 aa). Le principali cause di trattamento sono state: in CCH shock cardiogeno post chirurgico (77,5%); in RIA sepsi (47%); in UTIC shock cariogeno postinfartuale (67%).

Durata media di RRT in CCHTI: 10 ± 12 gg, 78,5% continua (CRRT) e 21,5% intermittente (IRRT); Creatinina (Cr) media all’avvio: 3,5 ± 1 mg/dL. Durata media in RIA: 5 ± 8 gg (80,7% CRRT, 19,3% IRRT) Cr media all’avvio: 3,5 ± 3 mg/dL. Durata in UTIC: 2 ± 1 gg ( 37,5% CRRT, 62,5% IRRT), Cr media: 5 ± 2 mg/dL. Mortalità: 71,5% in CCH, 46,5 % in RIA, 42 % in UTIC. Ripresa funzionale: 26% in CCH, 43% in RIA, 44% in UTIC.

Conclusioni. il maggior numero di trattamenti continui sono stati effettuati in CCH e RIA rispetto all’UTIC in relazione alla maggior instabilità emodinamica dei pazienti. La mortalità è risultata elevata soprattutto in area cardiochirurgica verosimilmente in relazione anche ad un avvio di trattamento tardivo nello stadio failure.

E’ necessario sensibilizzare anche gli specialisti delle Unità Intensive ad un early referral al nefrologo.