INTRODUZIONE. Il “piede uremico” (arteriopatia periferica, ulcere distali e amputazioni) è frequente fra i pazienti dializzati, a causa dell’accelerata aterosclerosi e delle calcificazioni vascolari.

La Vitamina K (Vit-K) svolge un ruolo protettivo nei confronti delle calcificazioni, poiché attiva la Matrix-Gla protein, un potente inibitore delle calcificazioni stesse. Lo scopo del nostro studio retrospetttivo è quello di valutare la correlazione fra l’assunzione di Vit-k Ant, piede uremico e morte negli emodializzati.

PAZIENTI E METODI. In 316 dializzati cronici prevalenti e incidenti dal 1.1.2006 al 31.12.2011, 206 (65.2%) maschi, età 67.3±14.8 anni, 101 (32%) diabetici e 136 (43%) con cardiopatia ischemica cronica, abbiamo valutato la prevalenza del piede uremico e le comorbidità correlate.

RISULTATI. La prevalenza di arteriopatia, ulcere e amputazioni è del 53.2% (168 ps), 27.8% (88pz) 10.45 (33pz) rispettivamente. Alla fine del follow up 158 (45.7%) pz risultano deceduti, 29.1% per cardiopatia, 20.9% complicanze di arteriopatia, 18.9% cachessia, 18.2% neoplasia, 6.2% infezione e 6.3% per altro.

73 pz assumevano Vit-K Ant, 36 (49.3%) per cardiopatie, 18 (24.6%) per la pervietà del catetere centrale a permanenza, 13 (17.8%) per precedenti tromboembolici e 6 (8.2%) per patologie sistemiche.

I pz che assumono Vit-K Ant presentano maggior età (70.7±10.5 vs. 66.4±15.3 anni, p=0.012), cardiopatia ischemica (58.9 vs. 37.9%), ulcere (60.3 vs. 23.7%) e amputazioni (15 vs. 7.5%) (p<0.001). Essi incorrono meno nell’evento trapianto (1.4 vs.16.3%) e più nella morte (60.3 vs. 42.2%) (p<0.0001). Diabete e PTH non sono differenti.

All’analisi multivariata risultano fattori di rischio indipendenti per piede uremico l’arteriopatia (B = 0.346), Vit-K Ant (B=0.309) e diabete (B=0.254) (p<0.001); costituiscono fattori di rischio indipendenti per morte l’età (B=0.215) l’arteriopatia (B=0.16), la cardiopatia (B=0.159) e i Vit-K Ant (B=0.122) (p<0.001).

CONCLUSIONI. Il nostro studio dimostra che fra i dializzati il piede uremico rappresenta un’importante comorbidità e causa di morte. I vit K- ant sono un fattore di rischio indipendente per ulcere vascolari e morte. È necessario sviluppare terapie anticoagulanti alternative per i pazienti dializzati.