Introduzione. Nei pazienti emodialitici (HD) l’anemia è associata all’infiammazione e allo stress ossidativo. I livelli di epcidina (HEP) aumentano durante il processo infiammatorio e svolgono un ruolo importante nell'insorgenza dell'anemia delle malattie croniche. Studi recenti hanno ipotizzato che l'HEP possa mediare la resistenza agli ESA. L’emodiafiltrazione on line (OL-HDF) riducendo l'infiammazione, migliora l'anemia e reduce la dose di ESA efficace nei pazienti HD.

Materiali e metodi. Abbiamo valutato l'effetto della OL-HDF sui livelli circolanti di HEP e sullo sviluppo di resistenza agli ESA mediante uno studio multicentrico, prospettico e randomizzato, a singolo cross-over. Sono stati arruolati 27 pazienti provenienti da sei diversi centri dialisi (maschi 64%, età media 68.4±13.5 anni e età dialitica media 4.9±2.8 anni). I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: gruppo trattato in bicarbonato emodialisi (BHD) con membrana di polisulfone (PS) oppure gruppo trattato in OL-HDF con membrana di PS High flux e volume di scambio > 20 litri. Dopo sei mesi i pazienti si sono incrociati per ulteriori sei mesi di osservazione. Ad oggi 13 pts hanno completato lo studio. Ogni 2 mesi abbiamo valutato: dati clinici, Hb, dose di ESA, markers infiammatori, β2- microglobulina (b2MG), HEP e ERI (dose settimanale di ESA/Kg di p.c./Hb). I dati sono stati analizzati utilizzando il test X² e Mann-Whitney test e il coefficiente di correlazione di Spearman.

Risultati. i dati evidenziano una correlazione positiva tra HEP e ERI (r=0.66, p<0.01); il trattamento OL-HDF sembra ridurre l'ERI rispetto alla BHD (8.9±4.2 vs 10.5±5.0 UI sett/Kg/Hb; p=0.06). I livelli di b2MG sono risultati significativamente inferiori nel gruppo OL-HDF (27.1±6.5 vs 44.8±11.5 mg/l, p<0.05).

Conclusioni. i nostri dati supportano l’ipotesi di un coinvolgimento di HEP nello sviluppo della resistenza all’eritropoietina e di un possibile effetto positivo da parte della OL-HDF. Inoltre la riduzione dei livelli plasmatici di b2MG nel gruppo OL-HDF confermano la maggior efficacia depurativa di questa tecnica nei riguardi delle medio-molecole.