Introduzione. Un aumento del lavoro cardiaco associato a FAV produce alterazioni dei ventricoli sinistro (VS) e destro (VD), fino all’insufficienza cardiaca. Quando lo scompenso è associato a FAV ad alto flusso (1,5 L/min), la procedura consigliata è la sua riduzione. Bourquelot ha descritto la procedura di riduzione del flusso di FAV distale mediante LARP: legatura dell’arteria radiale prossimale.

Questo studio confronta i parametri ECHO prima e dopo LARP.

Materiali e Metodi. In un paziente emodializzato di 56 anni, con comparsa progressiva di dispnea grave, in assenza di sovraccarico di volume, e di altre patologie cardiache o polmonari, veniva posta diagnosi di scompenso cardiaco associato a FAV ad alta portata (flusso circa 2 L/min). Un'ECHO confermava il sovraccarico cardiaco da FAV, evidenziando aumento della TAPSE dopo chiusura manuale dell’accesso vascolare (11->22mm).

Veniva quindi eseguita LARP, e, già a 24h un'ECD evidenziava riduzione del flusso significativa (0,6L/min vs 2L/min). E’ stato eseguito follow up ECHO a una settimana (T1), un mese (T2) e tre mesi (T3) dall’intervento.

Risultati e Conclusioni. Clinicamente si è assistito a completa risoluzione della dispnea a 24 ore dall’intervento (NYHA da III a I).

I risultati dello studio ECHO sono riportati nelle tabelle 1 e 2.

La riduzione del flusso dopo LARP induce un immediato decremento del carico di volume/pressione cardiaco, che nel VD produce un miglioramento della PAPS e del RVTDD, e per la migliore contrattilità della TAPSE. Il ridotto sovraccarico del VD regolarizza il “flattening” del setto, normalizzando la configurazione D-shaped del VS, migliorando così rapidamente la funzione diastolica e successivamente (T3) anche quella sistolica (EF and MPI).

Questo studio preliminare necessita di conferma dei risultati, mediante l’analisi di con campione più numeroso.