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Emodialisi

EFFETTO DEL TRATTAMENTO CON EPOETINA ALFA O METOSSIPOLIETILENGLICOLE-EPOETINA BETA SUI LIVELLI DI EMOGLOBINA. ESPERIENZA DI UN SINGOLO CENTRO DIALISI

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Abstract

INTRODUZIONE. I target di emoglobina (Hb) ottimali non sono ancora chiari. Molto spesso, nonostante la terapia con ESA, le oscillazioni dai valori desiderati sono numerose. In questo studio abbiamo valutato l’efficacia di eritropoietina (EPO) a breve durata di azione e di un attivatore continuo del recettore di eritropoietina (CERA) in una popolazione di pazienti dializzati trattati consecutivamente per un anno con i due ESA.

METODI. Abbiamo condotto uno studio retrospettivo di coorte su 10 pazienti prevalenti in un singolo centro dialisi. Criteri d’inclusione: età>18 anni, emodialisi da almeno due anni, trattamento con lo stesso ESA per un anno. Criteri di esclusione: neoplasie, necessità di trasfusioni di GRC ed episodi infettivi maggiori durante il periodo di osservazione.

RISULTATI E CONCLUSIONI. Tutti i pazienti sono stati trattati con EPOα durante il 2010 e con CERA durante il 2011. L’età media dei pazienti (M 80%) è risultata essere 71.4±12.1 anni, 80% in bicarbonato dialisi e 20% in AFB. La dose media di ESA è stata 8035±4213 UI/settimana per EPOα e 136.2±72.8 μg/mese per CERA. I valori medi di Hb sono risultati più alti durante il trattamento con EPOα (11.6±0.9 vs. 10.6±0.8 g/dl, p<0.01) rispetto a CERA. La percentuale di valori di Hb>12.5 o <10.5 g/dl è risultata simile tra i due trattamenti. Tuttavia, il trattamento con EPOα è stato associato ad un maggior numero di episodi di Hb>12.5 g/dl (p<0.01), ed un minor numero di episodi di Hb<10.5 g/dl (p<0.01) rispetto a CERA. Sideremia, stato infiammatorio e dose dialitica sono risultati simili durante i due trattamenti. L’uso di EPOα è risultato associato ad un risparmio economico di circa 84 €/mese/paziente se confrontato con CERA (p<0.05). CERA ed EPOα sono ugualmente efficaci nel mantenere stabili valori di Hb. I valori di Hb sono risultati inferiori con CERA, ma ancora nel range suggerito dalla FDA e dallo studio TREAT. Il trattamento con CERA ha comportato un maggior costo economico per la struttura.

M. Torreggiani(1), F. Grosjean(1), G. Montagna(1), L. Semeraro(1), L. Picardi(1), E. Efficace(1), V. Esposito(1), V. Piazza(1), G. Adamo(1), G. Villa(1), D. Catucci(1), E. La Porta(1), C. Esposito(1)
((1)S.c. Nefrologia E Dialisi, Irccs Fondazione Salvatore Maugeri, Università Di Pavia )
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