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Trapianto

RECUPERO PIU’ RAPIDO PER I TRAPIANTI DI RENE DA DONATORE A CUORE NON BATTENTE, DOPO 20 MINUTI DI OSSERVAZIONE, PER GLI ORGANI MANTENUTI IN MACCHINA DI PERFUSIONE

poster

Introduzione

Programma ALBA (NHBD) NHBD: Non Heart Beating Donors, soggetti morti per arresto cardiaco irreversibile. ECG PIATTO PER 20 MINUTI " 1.Geraci PM, Azzoni G, Abelli M, Ticozzelli E, Rampino T, Sepe V, Sacchi M, Raimondi M, Braschi S, Iotti G, Maurelli M, Bressan  MA, Dal Canton  A, Bosio M, Martini C, Nanni Costa A. The Italian “Programma Alba” for organ donation after circulatory death. Organs, tissues & cells 2010;13:107-118." [1].

I reni da NHBD sono sottoposti a un maggior periodo di ischemia calda, sono associati a un maggior rischio di DGF O PNF (Delayed Graft Function o Primary  Non Function).

Fondamentale per prevenire tale evenienza è la corretta modalità di conservazione dell’organo prima del trapianto   Wijnen RMH, Booster MH, Stubenitsky BM, de Boer J, Heineman E Kootstra G. “Outcome of transplantation of non-heart-beating donor kidneys”. Lancet 1995;345:1067-1070. [2].

Metodiche di Conservazione

Cold storage (CS): Stoccaggio dell’organo in ghiaccio previo lavaggio con soluzioni di perfusione.

Macchina per la perfusione pulsatile ipotermica RM3.

OBIETTIVI DELLO STUDIO

• Verificare l’efficacia della macchina RM3 nel valutare e reclutare reni da NHBD.

• Confrontare l’Outcome di trapianti in cui i reni siano stati perfusi con RM3 o conservati con CS.

• Analisi preliminare dei costi.

MATERIALI E METODI

I reni di 4 donatori sono stati conservati con CS, i restanti 9 con RM3.

Sono stati trapiantati in tutto 13 reni.

Parametri di idoneità

I parametri valutabili con la macchina RM3 prima del trapianto sono:

Resistenze: devono essere < di 0,4

Flussi: devono essere > di 60 ml /min

(Figura 2)

Risultati

Andamento della creatinina plasmatica nei due gruppi a 1,2,3,30,180 die. I valori nel gruppo MP nel lungo termine sono nettamente inferiori ai valori di creatinina nel gruppo CS (Figura 3).

L’incidenza della DGF nel gruppo MP è del 75% contro un 100% nel gruppo CS (Figura 4).

La durata in giorni della DGF nel gruppo CS è superiore a quella del gruppo MP. Una media di 20,5 giorni contro una media di 13,7 (Figura 5).

Analisi preliminare costi (€) (Figura 6).

Conclusioni

1. Efficace strumento di valutazione dei reni da NHBD prima del trapianto

2. Riduzione incidenza  DGF, PNF

3. Riduzione dei costi

4. Aumento dell’attività di trapianti

release  1
pubblicata il  27 settembre 2012 
da Ticozzelli E., Abelli M., Sepe V., Ferrario di Tor Vajana J., Albrizio P., Patané A., Maiga B., Bianco C., Castillo Mendoza E., Rampino T., Libetta C., Dal Canton A.
(Fondazione I.R.C.C.S. Policlinico San Matteo – Università degli Studi di Pavia)
Parole chiave: allocazione graft, allocazione organo, delayed graft function, DGF, funzione renale, PNF, trapianto renale
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Realizzazione: Tesi S.p.A.

Per assistenza contattare: Claudia Ingrassia, Tesi S.p.A.
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