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Trapianto

DATI PRELIMINARI SULLA GRAVIDANZA NELLA DONNA TRAPIANTATA DI RENE A CURA DEI GRUPPI DI STUDIO TRAPIANTO DI RENE E RENE E GRAVIDANZA DELLA SOCIETA' ITALIANA DI NEFROLOGIA

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Abstract

INTRODUZIONE. La gravidanza è frequente nelle trapiantate renali rispetto alle donne in dialisi.

MATERIALI E METODI. Studio retrospettivo:101 gravidanze in 89 pazienti. Valutate: condizioni materne prima durante dopo la gravidanza, il tipo di parto, le condizioni del neonato

RISULTATI. 101 gravidanze (95 a termine, 6 abortite, 4 spontaneamente, 2 volontariamente).

Nefropatie di base: 9 PNC, 1 Necrosi Corticale post partum ,11 IgAN, 5 diabete, 35 diagnosi non specificata, 1 ADPKD, 5 Nefroangiosclerosi, 26 glomerulonefrite, 2 Malattia cistica della Midollare, 1 Nefronoftisi,, 1 Nefropatia Tubulo interstiziale, 2 Nefropatia ostruttiva, 1 Sdr di Alport, 1 displasia renale

L’età media all’inizio della dialisi era di 28.05 anni. (DS 2.35 anni), al trapianto di 30.25 anni (DS 2.52) e alla gravidanza di 33.9 anni (DS 3.1).

Il tempo medio tra trapianto e parto era di 4.45 anni (DS 3.15).

La terapia immunosoppressiva era per 39 pazienti CSA, Steroidi, AZA ,per 17 pazienti FK, steroidi, per 16 pz Steroide e CyA, per 3 aza e steroidi, per 1 Steroide, Aza, CyA e FK, per 5 Aza, Seroide, FK, per 2 CyA, per 5 FK, per

1 Aza e CyA

La creatininemia prima della gravidanza era 1.1 mg/dl (DS 0.115) dopo la gravidanza 1.09 mg/dl (DS 0.125). Complicanze: Proteinuria non nefrosica (6), IVU (4), PE (4)., distacco interno di placenta (1 ), aborto spontaneo (6 ), IPA (14), Rigetto acuto (3).

Neonati: 35 a termine con peso adeguato all’età gestazionale e 60 pretermine: 34 con peso adeguato all’età gestazionale ed 26 SGA, 5 neonati ricoverati in Terapia Intensiva neonatale

Età gestazionale media: 35.4 sett. (DS 3.15)

Peso medio alla nascita: 2350 g (DS 890)

Indice di Apgar : 4/8 e 6/9.

Complicanze: IUGR (2), ARDS (2), sindrome di Klinefelter (1), Pervietà del Dotto di Botallo (1).

Follow up neonatale: non patologie significative.

CONCLUSIONI. La gravidanza nelle trapiantate di rene è un evento ad alto rischio materno-fetale e necessita di una gestione multidisciplinare.

P. Di Loreto(1), F. Martino(2), G. Cabiddu(3), S. Castellino(4), P. Rigotti(5), D. Montanaro(6), C. Maresca(7), A. Dal Canton(8), G. Segoloni(9), C. Buzio(10), E. Minetti(11), A. Famulari(12), E. Imbasciati(13), P. Stratta(14), S. Sandrini(15), D. Manfellotto(16), L. Boschiero(17)
((1)Uoc Nefrologia Belluno , (2)Uoc Nefrologia Vicenza , (3)Uoc Nefrologia Cagliari , (4)Uoc Nefrologia Taormina , (5)Chirurgia Dei Trapianti Padova , (6)Uoc Nefrologia Udine , (7)Uoc Nefrologia Treviso , (8)Nefrologia Università Di Pavia , (9)Nefrologia Università Di Torino , (10)Nefrologia Università Di Parma )
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