Login




Trapianto

PROTOCOLLO DI DESENSIBILIZZAZIONE PER TRAPIANTO RENALE DA DONATORE DECEDUTO (DKT): ESPERIENZA MONOCENTRICA

Questo Abstract è stato accettato come Poster. Clicca qui per visualizzare

Abstract

INTRODUZIONE. L’iperimmunità costituisce una rilevante barriera per il trapianto renale (KT); i pazienti con PRA>80% aumentano (Piemonte: 5.5%); un protocollo di desensibilizzazione (riduzione AbHLA) ridurrebbe l'attesa di trapianto.

Dal 2011 il nostro Centro ha un programma applicabile nel DKT (Jordan e coll).

Inclusione: vPRA>80%; età <70 aa; attesa>3aa (lista sovraregionale); priorità: pazienti in lista d'urgenza; controindicazioni: deficit IgA, grave diatesi allergica , trombofilica, rischio CV.

Protocollo: 2 somministrazioni IgIV 2 g/kg (1-30° gg); 1 somministrazione Rituximab (RTX) 1 g (15° gg); inserimento in lista attesa prioritaria.

Studio immunologico: X-match pre KT con metodica CDC e CF; AbHLA pre-post DKT.

Follow-up post DKT: BR di protocollo a 3-12 mm; monitoraggio infettivo (BK/JC, CMV, EBV).

MATERIALI E METODI. Gli autori riportano un caso di DKT in desensibilizzato e un caso (lista nazionale iperimmuni) trattato con solo RTX pre DKT.

RISULTATI E CONCLUSIONI. p.I: V.L., 60 aa, IgAN.

2001: dialisi.

Attesa: 8 aa.

12/11: trattamento di desensibilizzazione.

03/12: I KT; DSA pos (anti A2; MFI: 2500); X match: negativo.

ID: RTX pre tx; ATG, Basiliximab, TAC, MMF, ST.

Dimissioni: s-Cr 1.9 mg%, pto 120 mg/die.

5/12: s-Cr 2 mg%; pto 200 mg/die; DSA negativi.

p.II: R.R, 58 aa, GnMP

1972: dialisi.

1980-1: I KT, perso per rigetto cronico; ID: ATG, Azatioprina, ST.

Attesa: 22 aa.

03/12: II KT; DSA pos, (B13; MFI: 3400); X match: negativo.

ID: RTX pre tx; ATG, Basiliximab, TAC, MMF, ST.

Dimissioni: s-Cr 1.4 mg%, pto 260 mg/die.

5/12: s-Cr 1,3 mg%; pto 200 mg/die; DSA positivi stabili.

La nostra esperienza a breve termine mostra risultati positivi e netta riduzione del tempo attesa (p.I) e conferma l'importanza del monitoraggio DSA e dell'istologia nell'ottica di diagnosi precoce di AMR e di modulazione della ID a lungo termine.

Se confermati, tali risultati giustificheranno i costi ed i rischi del trattamento.

G. Tognarelli(1), S. Roggero(2), A. Ranghino(1), E. Gallo(1), V. Cantaluppi(1), C. Ariaudo(1), A. Amoroso(2), G.P. Segoloni(1)
((1)Unità Trapianto Renale, Cattedra Di Nefrologia, A.o.u. S.giovanni Battista Torino , (2)S.c. Immunologia Dei Trapianti, A.o.u. S.giovanni Battista Torino )
Non sono presenti commenti
Figure
Realizzazione: Tesi S.p.A.

Per assistenza contattare: Claudia Ingrassia, Tesi S.p.A.
0172 476301 — claudia.ingrassia@gruppotesi.com