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Trapianto

CMV: PROMOTORE DI DANNO VASCOLARE NEL TRAPIANTO RENALE?

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Abstract

INTRODUZIONE. Il citomegalovirus (CMV) è una frequente complicanza del trapianto (Tx) d’organo. Studi su Tx cardiaco hanno rivelato una possibile associazione tra CMV e vasculopatia del graft. CMV è stato anche individuato nella placca aterosclerotica e, nell’ambito della fetopatia, si presenta con danno vascolare polidistrettuale. Nel Tx renale, tale correlazione è ancora poco conosciuta.

MATERIALI E METODI. Abbiamo retrospetticamente selezionato un gruppo di riceventi di Tx renale che abbiano sviluppato l’infezione da CMV, tale da richiedere il trattamento (pre-emptive o per indicazione clinica) (CMV+, N=14), accanto ad un gruppo di controllo, CMV negativo (CMV-, N=14). I due gruppi non differivano per esposizione ad inibitore delle calcineurine e per i principali fattori comorbidi. Mediante analisi morfometrica su biopsie renali di sorveglianza effettuate entro un anno dal Tx, a 1, 6, 12 mesi abbiamo valutato volume glomerulare (VG) e rapporto parete-lume vascolare delle arteriole disponibili (WLR). I livelli sierici di dimetilarginina asimmetrica (ADMA), marker di danno vascolare, venivano valutati a 1, 6, 12 mesi mediante kit elisa.

RISULTATI E CONCLUSIONI. Il VG medio nei pazienti CMV+ è risultato inferiore a quello dei pazienti CMV- ad ogni time-point, come per espressione di relativa ipoperfusione glomerulare (1mese: 4,2±1,1 vs 4,9±1,7; 6mesi: 4,3±1,6 vs 5,2±1; 12mesi: 3,2±1,3 vs 4,3±2; tutti i valori espressi x106, in mcm3). Il WLR medio nei pazienti CMV+ è risultato più elevato rispetto ai pazienti CMV- (1 mese: 2,7±1,2 vs 2,3±0,9; 6 mesi: 3±1,3 vs 2,6±0,9; 12 mesi: 3,6±1,7 vs 2,4±0,4). Significativa era la differenza di WLR a 12 mesi tra pazienti con malattia citomegalica, e pazienti CMV- (5,2±1,7 vs 2,3±0,4). ADMA aumentava in maniera significativa da 1 a 6 mesi nei pazienti CMV+ ma non in quelli CMV- (0.60±09 vs 1.087±0.16 e 0.74±0.28 vs 0.86±0.2 mcmol/l). Nessuna differenza è stata rilevata nell’outcome clinico tra i gruppi CMV+ e CMV-. L’infezione primaria o la riattivazione di CMV è associata ad un peggiore status vascolare nei pazienti trapiantati di rene.

N. Serpieri(1), F. Grosjean(2), M. Torreggiani(2), G. Sileno(1), V. Esposito(2), F. Mangione(1), M. Abelli(3), F. Castoldi(1), D. Catucci(2), C. Esposito(2), A. Dal Canton(1)
((1)Fondazione Irccs Policlinico San Matteo - Struttura Complessa Di Nefrologia, Università Di Pavia , (2)Fondazione Irccs Salvatore Maugeri - Nefrologia, Università Di Pavia , (3)Fondazione Irccs Policlinico San Matteo - Chirurgia Generale, Università Di Pavia )
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