INTRODUZIONE. Una recente metanalisi ha mostrato come l'integrazione di alfa1-idrossi-vitamina D migliori il metabolismo minerale nei pazienti con IRC, mentre esistono poche evidenze sugli effetti nel lungo periodo di tale integrazione.

Lo scopo dello studio è quello di valutare nei pazienti in dialisi peritoneale (DP) l’effetto a lungo termine del colecalciferolo sulla calcemia.

MATERIALI E METODI. Abbiamo valutato in modo retrospettivo tutti i pazienti prevalenti nel nostro centro di DP nel 2011 a cui sia stato prescritta integrazione con colecalciferolo per un periodo di almeno 6 mesi. Abbiamo rilevato la calcemia prima dell’inizio e alla fine del periodo di somministrazione. Abbiamo, inoltre, valutato alcune variabili: diabete, l’età , l’età dialitica e il trattamento con farmaci ipercalcemizzanti (calcitriolo, chelanti a base di calcio)

Il test di Friedman è stato utilizzati per confrontare le variabili continue per campioni appaiati. L’analisi univariata e multivariata è stata eseguita con regressione logistica binaria.

RISULTATI. Abbiamo valutato 65 pazienti, 56.9% maschi. Il 32.3% dei pazienti era affetto da diabete. L’età mediana era pari 64 anni (IQR 48-72.5). Il 58.5% dei pazienti era stato sottoposto a terapia con calcitriolo ed 29.2% a terapia con chelanti. I dosaggi erano compresi fra 0 e 0.5 mcg/die per il calcitriolo; fra 0 e 2 g per i chelanti e fra 625 e 8750 U/settimana per il colecalciferolo. Durante il follow-up 35.6% dei pazienti aveva presentato almeno un episodio di ipercalcemia. I livelli mediani di calcio prima e dopo l’inizio della terapia con colecalciferolo erano pari a 9.4 mg/dl (IQR 9.2-10.07) e a 9.8 mg/dl (IQR9.3-10.2) rispettivamente, senza differenze staticamente significative (p=0.25). In analisi multivariata la durata della terapia con calcitriolo era predittore indipendente di ipercalcemia mentre non lo erano la durata della terapia con colecalciferolo (OR=1.069 p=0.681) e con chelanti (OR=0.977 p=0.609).

CONCLUSIONI. La terapia lungo termine con colecalciferolo al dosaggio massimale di 8750 U/settimana non sembra complicata dalla presenza di eventi ipecalcemici nei pazienti in DP.