Login



FAD Discussioni nefrologiche – La FAD della SIN 2015


La gestione della gravidanza nelle nefropatie

La gravidanza nelle donne con trapianto renale

release pubblicata il  12 marzo 2015 
da Gianfranca Cabiddu

Figura 1 di 50.


Figura 2 di 50.

La gravidanza nelle donne con trapianto renale pone ancora degli interrogativi


Figura 3 di 50.

Una survey della American Society of Transplantation (AST) trovò che, in meno del 20% dei casi,  il counseling alle donne trapiantate era basato sui dati della letteratura.


Figura 4 di 50.

nella gestione della gravidanza nelle donne trapiantate ancora oggi alcuni medici non si basano sulla letteratura 


Figura 5 di 50.

Quale dovrebbe essere, in condizioni di stabilità, l’intervallo di tempo ottimale che dovrebbe intercorrere tra il trapianto renale e la gravidanza?


Figura 6 di 50.

intervallo di tempo ottimale che dovrebbe intercorrere tra il trapianto renale e la gravidanza: indicazioni KDIGO, Società Canadese del Trapianto e Società Canadese di Nefrologia.


Figura 7 di 50.

Condizioni sulla base delle quali determinare il timing ottimale della gravidanza


Figura 8 di 50.

Condizioni la cui presenza potrebbe avere un impatto negativo sulla gravidanza


Figura 9 di 50.

Comorbidità che potrebbero influenzare l’outcome della gravidanza


Figura 10 di 50.

Condizioni in presenza delle quali la gravidanza deve essere valutata caso per caso. 


Figura 11 di 50.

Counseling preconcepimento


Figura 12 di 50.

Quando, a chi e come dovrebbe essere effettuato il counseling pre concepimento


Figura 13 di 50.

Il counseling deve permettere, ai futuri genitori, di prendere delle decisioni ponderate.


Figura 14 di 50.

Potenziali rischi della gravidanza per la madre


Figura 15 di 50.

Potenziali rischi della gravidanza per la madre:

  • Rigetto acuto e/o perdita del trapianto

Figura 16 di 50.

Risultati di una review sistematica, di articoli pubblicati tra il 2000 e il 2010, sull’outcome di 4706 gravidanze  in 3570 donne con trapianto renale


Figura 17 di 50.

Il 4,2%  delle trapiantate ebbe un episodio di rigetto acuto durante la gravidanza


Figura 18 di 50.

Gli studi suggeriscono che, in condizioni di stabilità, la gravidanza non ha un effetto dannoso sul trapianto


Figura 19 di 50.

L’ANZDATA ha analizzato gli outcomes di 40 anni di gravidanze nelle donne con trapianto renale


Figura 20 di 50.

Potenziali rischi della gravidanza per la madre:

  • Peggioramento dell’ipertensione arteriosa

Figura 21 di 50.

Tra il 21% e il 73% delle trapiantate presenta ipertensione arteriosa durante la gravidanza


Figura 22 di 50.

Gestione dell’ipertensione durante la gravidanza


Figura 23 di 50.

Potenziali rischi della gravidanza per la madre:

  • Pre-eclampsia

Figura 24 di 50.

Incidenza della pre-eclampsia nelle donne con trapianto renale: dati del National Transplant Pregnancy Registry ( NTPR)


Figura 25 di 50.

L’incidenza della pre-eclampsia nelle donne trapiantate era più alta rispetto alla popolazione generale (27.0% vs. 3.8%)


Figura 26 di 50.

Potenziali rischi della gravidanza per la madre:

  • Diabete Gestazionale

Figura 27 di 50.

L’incidenza di diabete gestazionale nelle donne trapiantate era più alta rispetto alla popolazione generale (8.0% vs. 3.9%)


Figura 28 di 50.

Potenziali rischi, nel breve e nel lungo termine, per la prole


Figura 29 di 50.

Potenziali rischi per la prole:

  • parto pretermine (< 37 settimane)
  • basso peso alla nascita (< 2500 g)

Figura 30 di 50.

Incidenza del parto pre termine e del basso peso alla nascita: dati del National Transplantation Pregnancy Registry (NTPR) e del registro Inglese


Figura 31 di 50.

Dati del registro Australiano e della Nuova Zelanda (ANZDATA) e del National Perinatal Epidemiology and Statistic Unit (NPESU)


Figura 32 di 50.

l’età gestazionale media e il peso alla nascita erano significativamente più bassi nelle donne trapiantate rispetto alla popolazione generale (ANZDATA  E NPESU) 


Figura 33 di 50.

Potenziali rischi per la prole:

  • rallentamento della crescita endouterina

Figura 34 di 50.

Possibili cause di rallentamento della crescita endouterina


Figura 35 di 50.

Il rallentamento della crescita endouterina era significativamente più alto nelle trapiantate con ipertensione arteriosa 


Figura 36 di 50.

Possibili cause di rallentamento della crescita endouterina


Figura 37 di 50.

Potenziali rischi per la prole:

  • terapia immunosoppressiva

Figura 38 di 50.

Farmaci immunosoppressori: classificazione FDA


Figura 39 di 50.

Farmaci immunosoppressori: raccomandazioni KDIGO, Società Canadese del Trapianto e Società Canadese di Nefrologia.


Figura 40 di 50.

Farmaci immunosoppressori: Linee guida Europee 2002


Figura 41 di 50.

Gestione della gravidanza:

  • Terapia immunosoppressiva

Figura 42 di 50.

Gestione della immunosoppressione in gravidanza:  Raccomandazioni della Società Americana del Trapianto


Figura 43 di 50.

Gestione della gravidanza:

  • Indicazioni al taglio cesareo

Figura 44 di 50.

L’incidenza di taglio cesareo nelle donne trapiantate era più alta rispetto alla popolazione generale (56,9% vs. 31.9%)


Figura 45 di 50.

Gestione della gravidanza:

  • Allattamento al seno

Figura 46 di 50.

Allattamento al seno: consensus opinion


Figura 47 di 50.

Gestione della gravidanza:

  • Team multidisciplinare

Figura 48 di 50.

Outcome della gravidanza nelle donne con trapianto renale: Risultati del Registro Inglese 


Figura 49 di 50.


Figura 50 di 50.


Parole chiave: rene policistico

Per partecipare al Corso di Formazione a Distanza è necessario:

  • Effettuare, al primo accesso, la registrazione cliccando sul pulsante "Registrati"
  • Compilare l’apposito modulo di registrazione

Se sei già registrato fai la login con utente e password.



Realizzazione: TESISQUARE®
Per assistenza tecnica sul sito: fad@wooky.it
Per assistenza ECM: Infomedica, info@infomedica.com
Tel. 011.859990 (dal lunedì al venerdì, ore 9.30-12.30 / 14.30-17.30)